Coordinador de Operaciones:

El equipo de Inova está buscando un candidato altamente organizado y proactivo para ocupar el puesto de Coordinador de Operaciones. Esta persona será responsable de supervisar el servicio al cliente, el procesamiento de reclamos y la contratación y relaciones con proveedores, asegurando la alineación con los estándares de nivel de servicio de la empresa. El candidato ideal debe poseer fuertes habilidades organizativas, la capacidad de adaptarse a prioridades cambiantes y una mentalidad flexible para rotar entre diferentes funciones operativas según sea necesario, asegurando productividad y eficiencia.

Funciones/Responsabilidades:

Servicio al Cliente

• Proporcionar un servicio al cliente de calidad por teléfono y documentación adecuada a través de la plataforma sobre citas, beneficios y preocupaciones de reclamos.
• Documentar y actualizar correctamente los registros de llamadas y quejas, así como generar informes de actividad de manera rutinaria.
• Manejar llamadas relacionadas con el servicio al cliente, tanto entrantes como salientes, para miembros y proveedores de atención médica.
• Ingreso de toda la información relacionada con el servicio al cliente en las herramientas CRM de la empresa.
• Procesamiento y gestión de todas las consultas no vocales de proveedores y miembros (correo, email y fax).
• Transferir consultas selectas a la persona o departamento correspondiente según lo indicado por la dirección.
• Documentar y actualizar correctamente los registros de llamadas y quejas, así como generar informes de actividad de manera diaria, semanal, mensual, trimestral y anual.
• Realizar autorizaciones para beneficios simples de atención ambulatoria, dental y de cribado de salud según la cobertura y la elegibilidad del miembro.
• Coordinar las necesidades de atención médica de los miembros (de acuerdo con el plan de beneficios) a nivel nacional y regional a través de los contrapartes apropiados.
• Apegarse a todas las políticas y procedimientos que aplican a cada mercado.

Contratación y Relaciones con Proveedores

• Asistir a reuniones y presentaciones de contratación de proveedores según sea necesario.
• Asegurar que los contactos de proveedores y documentos de apoyo se presenten a tiempo.
• Gestionar proyectos de servicio a proveedores según sea necesario y asegurarse de que se cumplan los plazos.
• Preparar diversos informes, incluidas actualizaciones regulares sobre proyectos de contratación y servicio, según lo indique la dirección.

Análisis de Reclamos

• Recuperación de reclamos de y hacia ubicaciones de envío registradas.
• Procesamiento y análisis de todos los reclamos.
• Compilar, verificar, interpretar, analizar y resumir datos de reclamos y preparación de informes de pago de clientes.
• Investigar reclamos potencialmente fraudulentos.
• Revisar y obtener la aprobación necesaria de documentos de asegurados y proveedores.
• Identificar y resolver consultas y problemas relacionados con reclamos.

Adaptación de Responsabilidades Basadas en Requerimientos Empresariales en Casos de Transacción Limitada

• En caso de transacciones limitadas o nulas, el Coordinador de Operaciones puede ser asignado a responsabilidades adicionales para apoyar las necesidades continuas del equipo.

• Al menos 1 año de experiencia en el sector salud
• Experiencia en atención al cliente, incluyendo canales de voz y no voz, demostrando fuertes habilidades de comunicación, resolución de problemas y escucha activa.
• Excelentes habilidades de comunicación interpersonal con un fuerte enfoque en la escucha activa y la orientación al servicio.
• Mantiene una conducta profesional y exhibe una actitud positiva hacia colegas y clientes.
• Capacidad demostrada para trabajar eficazmente tanto de forma independiente como en equipo.