Resumen del puesto:

Estamos buscando un profesional altamente cualificado y adaptable para unirse a nuestro equipo en un rol híbrido que combine tareas de acreditación y facturación médica. Este puesto se centrará principalmente en tareas de acreditación para diversos clientes, pero también brindará soporte a proyectos de facturación médica según sea necesario. El candidato ideal cuenta con varios años de experiencia en acreditación, facturación médica o ambos. Se valorará la experiencia en acreditación en varios estados o la experiencia en facturación médica con diversos sistemas EMR. Este rol es ideal para quien prospera en un entorno dinámico, puede integrarse fácilmente en proyectos de clientes diversos y está deseoso de ampliar sus habilidades.

Detalles del puesto:

• Especialista en acreditación y facturación médica
• Trabajo remoto permanente
• Ajuste a los días festivos de EE. UU.
• Lunes a viernes de 7:00 a 16:00, hora del Pacífico / 23:00 a 8:00, hora de Manila

Responsabilidades:

Acreditación

• Completar y enviar solicitudes de acreditación con la documentación de respaldo a pagadores comerciales.
• Supervisar el progreso/estado de las solicitudes y hacer seguimiento con los pagadores hasta que el proceso de acreditación esté completado y el proveedor esté incluido en la red. Actualizar los registros según sea necesario.
• Comunicarse con el personal y notificar sobre cualquier documentación faltante o vencida.
• Actualizar y volver a atestiguar (cuando sea necesario) las credenciales de los proveedores a través de CAQH, Availity, UnitedHealthcare y otros portales.

Facturación médica

• Supervisar el estado de las reclamaciones médicas para garantizar pagos oportunos y precisos.
• Investigar y resolver rechazos y denegaciones de reclamaciones, implementando medidas para prevenir futuras incidencias.
• Documentar todas las actividades de las cuentas de forma precisa y oportuna.
• Registrar ajustes y gestionar las cobranzas de diversos tipos de pagadores.
• Comprender y aplicar los requisitos de elegibilidad y las metodologías de pago de Medicare, Medicaid y seguros comerciales.
• Registrar correctamente los ajustes contractuales según los contratos de los pagadores y la normativa gubernamental.
• Demostrar dominio de los sistemas de facturación y aprovechar todas sus funcionalidades para asegurar el procesamiento más eficiente de las reclamaciones.
• Llamar a los pagadores para obtener actualizaciones sobre las reclamaciones y tratar la resolución de las reclamaciones rechazadas.
• Atender las consultas de los pacientes sobre las reclamaciones (cuando corresponda).
• Mantenerse al día con los cambios en las pautas de facturación y codificación, los contratos de los pagadores y la normativa gubernamental.
• Colaborar con los miembros del equipo y los proveedores, fomentando un entorno de trabajo positivo y productivo.

Calificaciones:

• Mínimo 5 años de experiencia práctica en facturación médica, con exposición a diversos sistemas EMR/EHR (p. ej., Athena, Apero, etc.) o mínimo 3 años de experiencia en acreditación para proveedores en EE. UU.
• Comprobada capacidad para trabajar de forma independiente en diferentes entornos de clientes y adaptarse rápidamente a nuevos sistemas y flujos de trabajo.
• Sólido entendimiento de los procedimientos de facturación médica, los requisitos de elegibilidad de seguros, las exigencias de los pagadores (Medicare, Medicaid y seguros comerciales) y la resolución de denegaciones.
• Excepcional atención al detalle y precisión, especialmente en la documentación y la entrada de datos.
• Fuertes habilidades organizativas y de gestión de proyectos; capaz de gestionar múltiples proyectos de acreditación y facturación simultáneamente.
• Habilidades efectivas de comunicación escrita y verbal, incluida la interacción profesional con pagadores, proveedores y pacientes.
• Disposición para aprender y desempeñar responsabilidades de acreditación además de las funciones de facturación médica.